「35歳を過ぎての妊娠って、どんなリスクがあるの？」「高齢出産だとNIPTは受けたほうがいい？」と気になっていませんか。晩婚化が進み、35歳以上で出産する方は今では珍しくありません。それでも、年齢によるリスクを知っておくと、妊娠中の過ごし方や検査の選び方に役立ちます。
先に結論をお伝えすると、高齢出産のリスクと考え方のポイントは次のとおりです。
- 高齢出産（高年初産）は、35歳以上で初めて出産することをいう
- お母さんの側では、妊娠高血圧腎症、妊娠糖尿病、前置胎盤、帝王切開が増える
- 赤ちゃんの側では、流産や染色体の病気（ダウン症候群など）の可能性が上がる
- ただし、年齢だけでリスクが決まるわけではなく、多くの方は健康な赤ちゃんを出産している
この記事では、国立成育医療研究センターの情報や国内の調査をもとに、高齢出産のリスクを母体と赤ちゃんに分けて解説し、NIPTなどの出生前検査を考えるタイミングも紹介します。
高齢出産は何歳から？
一般に「高齢出産」と呼ばれるのは、35歳以上で初めて出産する「高年初産」のことです。国立成育医療研究センターも、35歳以上で初めて出産する場合を高年初産とし、注意が必要な状態としています。
35歳が目安とされているのは、このころから妊娠や出産にともなう合併症や、赤ちゃんの染色体の病気の可能性が上がり始めるためです。ただし、35歳の誕生日を境に急にリスクが変わるわけではなく、年齢とともに少しずつ上がっていくものと考えましょう。
参考：高齢（高年）出産は何歳から？リスク・注意点と心構えを解説（国立成育医療研究センター）
高齢出産のお母さんのリスク
年齢が上がると、妊娠中や出産のときに、次のような合併症が起こりやすくなります。
妊娠高血圧腎症・妊娠糖尿病
妊娠高血圧腎症は、妊娠中に血圧が高くなり、尿にたんぱくが出るなどの症状が出る病気です。重くなると、お母さんにも赤ちゃんにも影響が出ることがあります。妊娠糖尿病は、妊娠中に血糖値が高くなる状態で、赤ちゃんが大きくなりすぎる原因になることもあります。
どちらも、年齢が上がると起こりやすくなる合併症です。妊婦健診では、毎回の血圧や尿の検査、血糖の検査でこれらを確かめています。健診を欠かさず受け、むくみや頭痛、目がチカチカするなどの症状があれば、早めに病院に連絡しましょう。
前置胎盤・帝王切開
前置胎盤は、胎盤が子宮の出口をふさぐような位置にできる状態で、出血の原因になります。また、年齢が上がると、合併症や分娩の進みにくさなどから、帝王切開になる割合も高くなります。
国立成育医療研究センターが、国内の約36万人の妊婦のデータを調べた研究では、45歳以上の妊婦は30〜34歳の妊婦にくらべて、妊娠高血圧腎症が1.90倍、前置胎盤が2.19倍、帝王切開が1.71倍多いという結果でした。一方で、死産や胎児死亡の頻度は、年齢が上がっても大きくは変わりませんでした。
参考：日本における超高齢妊婦の妊娠予後を検証（国立成育医療研究センター）
高齢出産の赤ちゃんのリスク
赤ちゃんの側では、主に流産と染色体の病気の可能性が上がります。
流産の確率が上がる
流産は、年齢にかかわらず妊娠の約15%で起こりますが、年齢とともに確率が上がり、40歳を過ぎると妊娠の40%以上が流産するといわれています。妊娠初期の流産の多くは赤ちゃん側の染色体の偶然の変化によるもので、年齢が上がるとその割合が高くなるためです。
お母さんの行動が原因になることはほとんどないので、もし流産してしまっても自分を責めないでください。なお、お父さんの年齢が上がることも、流産のリスクを高めるとされています。
ダウン症候群などの染色体の病気の可能性が上がる
お母さんの年齢が上がると、卵子ができるときに染色体がうまく分かれない頻度が高くなり、赤ちゃんがダウン症候群（21トリソミー）などの染色体の病気をもつ可能性が上がります。国立成育医療研究センターの解説では、ダウン症候群の頻度は、20歳の妊婦で約1,700分の1、40歳では約100分の1と紹介されています。
妊娠12週時点の推定では、35歳で約250人に1人、38歳で約120人に1人、40歳で約70人に1人と、30代後半から上がり方が大きくなります。とはいえ、40歳でも約98%以上の赤ちゃんはダウン症候群ではありません。数字を正しく知ったうえで、必要以上に不安にならないことも大切です。
高齢出産でNIPTを考えるタイミング
年齢による染色体の病気の可能性が気になる方は、NIPT（新型出生前診断）などの出生前検査を考える方も多いでしょう。
NIPTを受ける人の半分以上は35歳以上
出生前検査認証制度等運営委員会の報告によると、2024年度に認証施設でNIPTを受けた人のうち、35〜39歳が37.8%、40歳以上が15.3%で、合わせて半分以上を35歳以上がしめていました。
年齢が高い方ほど、NIPTの陽性的中率（陽性と出た人のうち、実際に赤ちゃんが病気だった割合）も高くなります。たとえばダウン症候群では、35歳で93.58%、40歳で98.20%と推定されています。陽性の結果の信頼性が高いぶん、陽性だった場合に確定検査へ進むかどうかを判断しやすいといえます。
受けるなら妊娠10〜16週ごろが目安
国立成育医療研究センターの解説では、NIPTは妊娠10〜16週に受ける検査とされています。認証外のクリニックには、妊娠6週や9週から受けられるところもあります。
陽性だった場合は、絨毛検査（妊娠11〜14週）や羊水検査（妊娠16週以降）で確定診断をします。確定検査の結果が出るまでの時間も考えて、受けると決めたら早めに施設を探しましょう。
受けるかどうかは夫婦で話し合って決める
出生前検査は、あくまで選択肢のひとつで、必ず受けなければいけないものではありません。結果によっては難しい判断をすることもあるため、受ける前に夫婦でよく話し合い、迷ったときは遺伝カウンセリングを受けてみましょう。
NIPTを受けられる施設は、認証施設と認証外のクリニックに分かれ、受けられる時期、調べる項目、費用、陽性のときのサポートが違います。主なクリニックの違いは、次の記事で比べています。
NIPTクリニック比較｜平石とラジュボーの費用・週数・保証の違い年齢制限がなく、陽性のときの羊水検査の費用も負担してくれるのが、青山ラジュボークリニックです。性別判定つきのプランが132,000円（税込）から受けられます。
妊娠6週から受けられ、陽性のときの羊水検査・絨毛検査の費用を全額負担してくれるのが、NIPT平石こどもクリニックです。認定遺伝カウンセラーに無料で電話相談もできます。
高齢出産で妊娠中に気をつけたいこと
年齢によるリスクは変えられませんが、妊娠中の過ごし方で、合併症を防いだり早く見つけたりすることはできます。
- 妊婦健診を欠かさず受ける：血圧、尿、血液、超音波の検査で、合併症の早期発見につながります
- 体重を適切に保つ：体重の増えすぎは、妊娠高血圧腎症や妊娠糖尿病のリスクになります。極端な食事制限もしないようにしましょう
- たばこをやめ、受動喫煙を避ける：家族にも協力をお願いしましょう
- 栄養バランスのよい食事をとる：特に妊娠初期は葉酸を意識してとりましょう
- 無理をしない：疲れやストレスをためず、仕事の負担が大きいときは職場に相談しましょう
葉酸は、厚生労働省が妊娠初期の妊婦に、ふだんの食事に加えてサプリメントなどから1日400μgとることをすすめている栄養です。妊娠中期以降も必要量は妊娠前の約2倍のままで、鉄も不足しやすくなります。妊娠中向けの葉酸サプリ「mamaru（ママル）」は、葉酸400μgに鉄や乳酸菌も配合されていて、これひとつで妊娠中に意識したい栄養をまとめてとれます。
妊娠初期にやることは、次の記事で時期別のリストにまとめています。
妊娠初期にやることリスト｜心拍確認後から12週までの手続き・検査・葉酸高齢出産についてよくある質問
40代でもNIPTは受けられますか？
受けられます。認証施設でも認証外のクリニックでも、年齢の上限を設けていないところが多くあります。2024年度に認証施設でNIPTを受けた人の約15%は40歳以上でした。
高齢出産だと必ず帝王切開になりますか？
いいえ、年齢だけで帝王切開に決まるわけではありません。帝王切開になる割合は年齢とともに上がりますが、経腟分娩で出産する方もたくさんいます。お母さんと赤ちゃんの状態を見ながら、医師と相談して決めていきます。
高齢出産でも元気な赤ちゃんを産めますか？
国立成育医療研究センターも、年齢が高いだけで必ずリスクが高まるわけではなく、多くの方は健康な赤ちゃんを出産しているとしています。リスクを正しく知って、健診を受けながら妊娠期間を過ごしていきましょう。
まとめ：リスクを正しく知って、できる備えを
高齢出産（35歳以上の初産）では、妊娠高血圧腎症、妊娠糖尿病、前置胎盤、帝王切開といったお母さんのリスクと、流産や染色体の病気といった赤ちゃんのリスクが上がります。ただし、年齢だけでリスクが決まるわけではなく、多くの方は健康な赤ちゃんを出産しています。
妊婦健診を欠かさず受け、体重管理や葉酸などの栄養に気をつけて過ごしましょう。赤ちゃんの染色体の病気が気になる方は、妊娠10〜16週ごろを目安に、NIPTを受けるかどうかを夫婦で話し合ってみてください。
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